Le Calcium
Apports conseillés en calcium
Besoins en calcium
Besoins et apports conseillés en calcium
Conséquences potentielle...
Apports de calcium dans la population française
Etude, apports en calcium
Populations à risque de non satisfaction des ANC
Sources alimentaires de calcium
Conclusion

L'organisme humain renferme 1000 - 1200 g de calcium (1,5 - 2 % du poids corporel)

99% se trouve dans l'os (hydroxyapatite cristallisée et phosphate de calcium)

• rigidité et solidité des os
• dureté des dents.

• excitabilité neuromusculaire
• conduction nerveuse
• maintien de l'intégrité des membranes cellulaires
• coagulation du sang
• libération et action de plusieurs hormones
• systèmes enzymatiques.

• Objectifs

Assurer la couverture des besoins physiologiques en fonction du sexe, de l'âge et de certaines circonstances physiologiques de la vie (soit la couverture des besoins de 95 ou 97,5 % de la population dans la tranche d'âge considérée).

• Méthodes d'estimation

Variabilité des besoins + coefficient d'absorption du calcium dans l'alimentation

• Objectifs

Assurer la minéralisation maximale de l'os pendant les phases de croissance et ensuite maintenir la masse osseuse de manière optimale.

Outre les besoins en rapport avec la croissance pour permettre la formation et la minéralisation osseuse (foetus, enfants, adolescents et jeunes adultes), l'organisme doit faire face aux dépenses d'entretien en rapport avec les pertes basales obligatoires (par les selles, les urines et la sueur) et, pendant l'allaitement, aux pertes de calcium par le lait.

• Méthode d'évaluation

Méthode factorielle.
Dans des conditions physiologiques normales.
Besoin minimum net d'entretien = 3,5 à 4 mg/kg/j (260 à 280 mg de calcium pour un homme adulte) + besoins spécifiques dans certaines tranches d'âge ou dans certaines circonstances physiologiques de la vie (croissance, grossesse, lactation)

Besoins et apports conseillés en calcium

• Chez le nouveau-né, l'organisme renferme 25 à 30 g de calcium
• à 10 ans, près de 390 g de calcium
• à 17 ans, 800 g.de calcium

• Le besoin net de la gestation est en moyenne de 220 mg de calcium/j au cours des 3 derniers mois de la grossesse pendant lesquels se déposent les 20 g de calcium du foetus.
• Le besoin net de lactation est évalué à 250 mg de calcium/j en moyenne, sachant que le lait de femme contient 320 mg de calcium par litre et que le volume de lait maternel est de l'ordre de 800 ml/j.

• L'estimation du besoin nutritionnel moyen en fonction de l'âge et du sexe,
• La variabilité des besoins au niveau d'une population (le coefficient d'absorption étant estimé à 15 %, le besoin moyen a été augmenté de 30 % soit deux écarts-type pour toutes les tranches d'âge)
• Le coefficient d'absorption moyen (qui varient de 30 à 50 %).

			pertes inévitables mg/j		besoins supplémentaires croissance, foetus, allait mg/j		Coefficient d'absorption %		besoin moyens en calcium mg/j		Apports conseillés en calcium mj/g
	enfants de 1 à 3 ans		50		80		40		320		450
	enfants de 4 à 9 ans		100		140		40		600		800
	Adolescents de 10 à 14 ans		170		250		45		930		1200
	Adolescents de 15 à 18 ans		260		100		45		920		1200
	Hommes adultes		260		-		38		690		900
	Femmes adultes		260		-		30		690		900
	sujets âgés valides		280		-		30		930		1200
	femmes enceintes		200		220		55		760		1000
	femmes allaitantes		200		250		45		1000		1000

 
A noter : La mise à jour en 2000 des apports nutritionnels conseillés en calcium n’a pas apporté de modification majeure de ce tableau. Seuls les apports dans la catégorie d’âge des enfants de 1 à 3 ans est passée de 450 à 500mg/j

chez des sujets sensibles :

• hypercalciurie
• réduction de l'absorption intestinale de certains minéraux (magnésium, fer et zinc).

Apports de calcium dans la population française

1. enfants de 10 mois à 4 ans

Un certain nombre de séries épidémiologiques ont retrouvé des apports en calcium inférieurs aux apports conseillés :

Pourcentage d'enfants ayant des apports calciques inférieurs aux recommendations :

543 enfants français âgés de 3 à 24 mois (enregistrement de l'alimentation sur 3 jours) (Boggio et al, 1984)

• 5 à 15 % pour les 3 à 18 mois
• 23 % pour les 19-24 mois.

Etude longitudinale (139 enfants) 5 % à 10 mois, 8 % à 2 ans et 4 ans

Dijon (1981)

Marseille (1965)

Dijon (1980)

âge

5-6 ans

8-10 ans

9-11 ans

Populations

écoles maternelles

écoles

Ecoles

Techniques d'enquête

7 jours

Rappel 24h

7 jours

F

G

F

G

F

G

			52		51		47		60		38		37
	Ca (mg/j)		785		864		806		862		772		827
	% < 700 mg/j		20-30%		3-4%		-		-		20-30%		4-8%

Apports de calcium dans la population française adolescents

			Niort (1966)				Marseille (1965)				Dijon (Boggio et Kepling, 1981)				Besançon (Philippe et al, 1988)		Nancy (Michaud et al, 1991)				Val-de-Marne (Hercberg et al, 1991)
	âge		13-14 ans				14-15 ans				14-16 ans				16-18 ans		15-19 ans				14-18 ans
	population		domicile				écoles				écoles (3ème)				3 écoles		3 écoles				Tiré-au-sort
	techniques d'enquête		7 jours				rappel 24h				7 jours				rappel 24h		rappel 24h				Histoire alimentaire
			F		G		F		G		F		G		F		F		G		F		G
			14		8		53		48		125		73		225		283		196		28		25
	Ca (mg/j)		518		706		904		930		763		1016		814		836		1188		1230		1292
	% < 1000 mg/j		95%		80%		-		-		92%		55%		95%		75%		15-20%		38%		20%

2. Apports de calcium dans la population française
   jeunes adultes

			Strasbourg (Schlienger,1984)		Val-de-Marne (Hercberg et al, 1991)
	âge		17-36 ans		18-49 ans
	populations		Maternités		Tirés-au-sort
	techniques d'enquête		rappel 24h		histoire alimentaire
			F		F		H
			37		319		250
	Ca (mg/j)		800		1019		1122
	< 600 mg/j		32%		15%		7%

3. Apports de calcium dans la population française
   adultes d'âge mûr

			Stras bourg (Schlienger, 1984)				Toulouse (Ribot, 1986)		Toulouse (Douste-Blazy, 1986)		Val de Marne (Herc berg et al, 1991)				SU.VI.MAX (Chapuy et al,1997)
	âge		45-65 ans				45-65 ans		45-70ans		50-64 ans				35-60 ans
	population		Générale				générale		consultation ménopause		générale				générale
	techniques d'enquête		3 jours + pesée				3 jours + pesée		semainier		histoire alimentaire				6 enregis trements de 24h
			F		H		H		F		F		H		F		H
			531		499		400		627		97		76		97		76
	Ca (mg/j)		663		749		850		733		953		1035		793		910
	% < 800 mg/j		78%		62%		35%		59%		23%		15%		45%		30%

4. Apports de calcium dans la population française
   sujets âgés

			Lille (Lecerf et al,1989)				Strasbourg (Schlienger, 1988)				Région Parisienne (1990)				Val-de-Marne (Hercberg et al,1991)
	âge		> 65 ans				65-83 ans				77 + - 7 ans				> 65 ans
	population		domicile				domicile				domicile				domicile
	techniques d'enquête		rappel 24h				3 jours + pesée				rappel 24 h				histoire alimentaire
			F		H		F		H		F		H		F		H
			107		87		212		224		83		18		60		35
	Ca mg/j		675		659		646		698		658		784		886		1015
	%<800 mg/j		72%		75%		40%		31%		79%		54%		45%		15%

Apports de calcium dans la population française
sujets âgés

			Tours (Constans et al, 1989)				Nancy (Herbeth et al, 1986)				Tours (Lamisse et al, 1991)
	âge		55-70 ans				65-80 ans				60-69 ans
	Populations		Centre d'examens de santé				Centre de médecine préventive				université 3ème âge
	Techniques d'enquête		histoire des 7 jours				histoire des 7 jours				histoire des 7 jours
			F		H		F		H		F		H
			160		180		212		224		72		51
	Ca (mg/j)		849		967		646		698		688		863
	% < 800 mg/j		38%		16%		40%		31%		75%		40%

Apports de calcium dans la population française
sujets âgés

Dans l'étude épidémiologique EURONUT/SENECA (1990), portant sur 3 centres français (Haguenau, Romans et Amboise) ; 46 à 75 % des femmes âgées et 26 à 70 % des hommes âgés ont des apports inférieurs à 800 mg/j.

			Haguenau (1990)				Romans (1990)				Amboise (1990)
	âge		70-75 ans				70-75 ans				70-75 ans
	Populations		Domicile				Domicile				Domicile
	Techniques d'enquête		3 jours				3 jours				3 jours
			F		H		F		H		F		H
			110		110		103		116		23		24
	Ca (mg/j)		657		687		807		958		672		762
	% < 800 mg/j		75%		70%		46%		26%		72%		58%

5. Apports de calcium dans la population française
   femmes enceintes

			Paris (Papoz et al,1980)		Strasbourg (Schlienger,1984)		Lille (Lecerf et al1993)		Paris (Potier de Courcy et al, 1997)
	techniques d'enquête		histoire alimentaire		rappel 24h		carnet 3 jours		rappel 24h
			1er trimestre		3ème trimestre		2ème trimestre		1er trimestre
			156		86		50		33
	Ca (mg/)j		914		1060		975		1117

6. ETUDE SU.VI.MAX (5000 sujets adultes)
   Apports en calcium

Résultats de 12 enquêtes alimentaires: moyennes de 6 enquêtes/an

% de sujets dont les apports sont < aux Apports Nutritionnels Conseillés (ANC)

< ANC < 2/3 ANC

Hommes 42,3% 8,1%

Femmes en â ge de procréer 58,8% 14,8%

Femmes ménopausées 61,9% 16,2%

La comparaison des apports alimentaires en calcium au niveau des populations avec les apports conseillés en calcium permet d'avoir une idée du risque de non couverture des besoins en calcium au niveau des individus et des populations.

Plus les apports de calcium sont bas et s'éloignent des apports conseillés, plus la probabilité des individus de ne pas couvrir leurs besoins en calcium est grande.

Pour la population globale : le lait et les produits laitiers correspondent à plus des deux-tiers des apports Calciques
Dans la Cohorte SU.VI.MAX : lait et produits laitiers = 58 % des apports Calciques